Астма

Признаки и симптомы астмы

Астма может возникать внезапно как приступ удушья или протекать в хронической форме (трудноизлечимой). Симптомы астмы – это кашель, особенно сухой по ночам или после тренировки, а также свистящий шум в груди или одышка.
Симптомы проявляются по-разному. У некоторых пациентов кашель, особенно ночью, может быть единственным симптомом, в тоже время у других пациентов это может быть одышка, свистящее дыхание или стеснение в груди.
Наиболее типичное представление об астме - это так называемые приступы удушья, во время которых у ребенка появляется внезапный хрипящий кашель и ему становиться трудно дышать.
Эти приступы могут проходить в легкой или тяжелой форме, и, возможно, требовать экстренной медицинской помощи.

Причины астмы

Инициирующий фактор астмы

Инициирующий фактор или триггеры могут вызвать приступ астмы и ухудшить состояние пациента. Чтобы контролировать приступы удушья, необходимо понимать, что является тем самым инициирующим фактором, провоцирующим это состояние. Существуют тесты на аллергию, которые помогают определить триггеры, чтобы предотвратить их или контролировать.

Распространенные триггеры:

• Инфекции, особенно инфекции верхних дыхательных путей и мочевыводящих путей (простуда или грипп)
• Пыль и аллергены пылевых клещей
• Пыльца
• Перхоть животных (собак, кошек и птиц)
• Холодный воздух (тем не менее, большинство детей могут спать в кондиционируемых помещениях без каких-либо проблем)
• Изменение погоды, туманы
• Сигаретный дым
• Физическая нагрузка (Все дети, страдающие раздражением дыхательных путей, должны заниматься физическими упражнениями, так как это положительно сказывается на их здоровье в целом, и уменьшает проявления астмы. Однако, если это заболевание слабо контролируется, дети не могут заниматься спортом, им нужно посещать врача для дальнейшего лечения. Дети, у которых бронхиальная астма физического напряжения, с правильно подобранными лекарствами могут продолжать заниматься физкультурой)

Пищевая (в том числе холодные напитки, мороженое и шоколад), как правило, НЕ являются триггерами астмы.

О состоянии

Астма — это хроническое (продолжительное) заболевания нижних дыхательных путей в легких.

Наиболее важной особенностью астмы является повышенная чувствительность дыхательных путей ко многим факторам внешней среды.

Основным следствием гиперчувствительности дыхательных путей является то, что они отекают и сужаются.

Астма может появиться в любом возрасте. Однако, триггерные факторы могут меняться в зависимости от возраста. У маленьких детей (в возрасте до 3 лет), астма обычно провоцируется вирусной инфекцией, в то время как у детей постарше, наличие аллергии считается более важным триггером астмы.

Астма физического напряжения

Когда у ребенка возникает одышка или кашель во время физических упражнений — он/она может страдать от проявлений астмы физического напряжения (АФН). Дыхательные пути у детей с АФН очень чувствительны к изменениям температуры и влажности, особенно когда вдыхают холодный сухой воздух. Когда дети с АФН занимаются спортом — возникает патологическое сужение дыхательных путей, в результате чего возникает свистящее дыхание и кашель в течение некоторого времени после тренировки. Эти симптомы, как правило, достигают своего пика уже через 5-10 минут после прекращения занятий спортом.

Диагностика

Наш педиатр обычно диагностирует астму, основываясь на полной истории болезни пациента и клиническом обследовании. В некоторых случаях необходимы определенные исследования, чтобы помочь в дальнейшей определить и контролировать астму вашего ребенка.

1) Спирометрия
Спирометрия — исследование функции лёгких, которое определяет нарушения дыхания. Этот тест может использоваться для подтверждения и оценки тяжести бронхиальной астмы, а также понять степень эффективности проводимой терапии. Дети старше 6 лет обычно в состоянии выполнить этот тест правильно, чтобы результаты были достоверны.

2) Осциллометрия
Осциллометрии — это специальное исследование функции лёгких, которое требует минимального контакта с пациентами. Даже дети в возрасте от 2 до 6 лет могут пройти этот тест.

3) Определение оксида азота в выдыхаемом воздухе
Оксида азота в выдыхаемом воздухе помогает определить степень воспаления лёгких при бронхиальной астме и оттитровывать дозу подавляющих приступы удушья рекомендованных лекарственных средств.

4) Тест с нагрузкой/провокационный тест
Ребенок выполняет упражнения в течение 6-8 минут на тредмилл-оборудовании. Оценка лёгочной функции ребенка происходит до тренировки, а затем через различные промежутки времени после тренировки. Снижение минимум на 12-15% при измерении параметров в лёгочной функции является подтверждением бронхиальной астмы физического напряжения. Дети старше 5-6 лет, обычно в состоянии выполнить тест правильно.

5) Тесты на определение аллергии
Эти тесты необходимы чтобы обнаружить аллергены, к которым у вашего ребенка повышенная чувствительность. Чтобы определить аллерген делают скарификационную пробу и берут анализ крови. Дети любого возраста (включая младенцев) могут пройти эти исследования. Зная, от каких аллергенов у вашего ребенка астма, вам будет легче преодолеть это заболевание

Лечение астмы

Цели лечения астмы - это контролировать все симптомы, предотвращать приступы, помочь ребёнку вести здоровую, нормальную жизнь.

Чтобы контролировать астму нужно уменьшить хронические воспаления дыхательных путей, избегать отрицательного влияния внешней среды, понимать состояние здоровья, оптимально подобрать терапию.

Лекарственные средства при астме

Препараты, подавляющие приступы удушья или противовоспалительные препараты

Уменьшают хронические воспаления дыхательных путей. Необходимы при длительном контроле астмы и должны приниматься ежедневно, или по предписанию врача.

Как правило, в виде вдыхаемых кортикостероидов (напр. Беклометазона, Флутиказон, Будесонид), которые являются выбором большинства астматиков.

Ингаляторы бета-агонисты (например. Салметерол и Форметерол) также используется в лечении.

Другие формы превентивных средств (Модификаторы Лейкотриенов, таких как Монтелукаст и Зафирлукаст), могут приниматься в таблетках.

Дозировки некоторых из этих препаратов могут быть увеличены во время приступов астмы по предписанию вашего врача.

Препараты, облегчающие дыхание

Используется, когда у вашего ребенка есть симптомы астмы или во время приступов астмы.

Короткого действия бета-агонисты ингаляторы(Сальбутамола или Вентолина, Тербуталина) или таблетки- (Сальбутамол или Тербуталин).

Анти-холинергики (например Ипратропия Бромид) могут попадать в организм при вдыхании.

Кортикостероиды (напр. Преднизолон, гидрокортизон), могут приниматься перорально или внутривенно.

Важно отметить: формотерол, длительного действия бета-агонист, обладает быстрой проницаемостью, а также может быть использован как обезболивающее лекарство.

Лечение для детей с бронхиальная астмой физического напряжения

Плавание часто становится выбором детей страдающих астмой физического напряжения, т.к у этого вида спорта много положительных факторов, например, глубокие дыхательные упражнения и минимальный степень вероятности инициирующих факторов, провоцирующих астму.

Дети с астмой физического напряжения могут и должны принимать участие во всех спортивных мероприятиях (например, бадминтон, баскетбол, футбол, бег на длинные дистанции) с надлежащим контролем за их состоянием и необходимыми лекарственными препаратами.
Рзминка перед тренировкой и успокаивающая заключительная часть тренировки могут предотвратить или уменьшить симптому БАФН.

Ингаляционные препараты, которые принимаются до начала занятий спортом также полезны для профилактики и контроля БАФН. Препараты для профилактики симптомов БАФН короткого действия - бронхолитические средства (напр. сальбутамол или вентолин , вдыхают за 15 минут до тренировки). Эти лекарства могут быть также использованы для облегчения симптомов после их возникновения.
Физические нагрузки являются важной частью каждого растущего ребенка. При правильном контроле астмы, каждому ребенку с БАФН и следует заниматься спортом и принимать участие в спортивных соревнованиях, как и любому другому ребенку и могут даже превзойти сверстников.