Хронические диабетические язвы

Хронические диабетические язвы появляются у 25% всех пациентов с диабетом. Примерно 12% диабетиков предстоит ампутация с 50% вероятностью выживания в течение 5 лет после операции. И еще у 50% возникнет другая язва на оставшейся нижней конечности в течение 5 лет. Примерная стоимость лечения и ухода за диабетической язвой колеблется от 5000 EUR (≈ 5861 USD, 475493 руб.) до 15500 EUR (≈ 18169 USD, 1474029 руб.), а ампутация обойдется в сумму до 30000 EUR (≈ 35166 USD, 2852961 руб.). К тому же, ампутация оказывает сильное психологическое влияние на пациента.

Биологический центр реДермис уверен, что с введением аутологического подхода к лечению такая ситуация с хроническими язвами может существенно улучшиться.

Врачи всегда недовольны, если пациенты не следуют их рекомендациям, так как самостоятельное лечение является критическим фактором успеха в заживлении хронических ран.  

Распространение хронического состояния заболевания составляет 30%-60%, в то время как всего 7% всех  диабетиков следуют инструкциям, которые считаются необходимыми для контроля уровня глюкозы в крови. Поэтому вряд ли неожиданностью для специалистов в области здравоохранения являются случаи, когда лечение хронических диабетических ран пациента терпит неудачу, вследствие ненадлежащего самостоятельного ухода.

На правом фото изображена нога 59-летнего мужчины с хронической диабетической язвой на подошвенной части левой ноги, которую безуспешно пытались вылечить 4 года. Давление на ногу было уменьшено за счет специальной обуви и использования инвалидного кресла для работы.

Лечение первичной раны

Уже через 10 дней после одного сеанса аутологического лечения рана закрылась.

Лечение вторичной раны

На 37 день большой нарыв трансформировался в рану, так как пациент не использовал специальную обувь и активно работал.

Через 9 дней эта рана закрыла, даже не потребовался второй курс аутологического лечения - рану просто очистили от омертвевших частиц и приложили обычный антисептик.

Лечащий врач полагает, что если бы не уникальное аутологическое лечение, то несоблюдение рекомендаций и последовавший за этим нарыв (37 день) привели бы к ампутации левой ноги пациента.

Специалисты центра уверены, что при диабетических язвах аутологическое вмешательство - наилучший вариант быстрого лечения хронических диабетических язв, исключая ампутацию нижних конечностей и повторное появление язв. Что соответствует потребностям в условиях глобального распространения диабета.

Учитывая растущую проблему глобальной эпидемии диабета при ограниченных ресурсах здравоохранения, существует потребность в лучших терапевтических стратегиях в: лечении хронических диабетических язв; лечении сопутствующих патологий, осложнений и скрытых причин для снижения возможности повторения эпизодов; и уменьшении количества ампутаций нижних конечностей.

В Великобритании ежегодно проходит около 5500 тысяч ампутаций нижних конечностей из 61000 пациентов с диабетическими ранами, это около 8,8% всех госпитализированных в Великобритании. Хронические раны обходятся Системе медицинского обслуживания населения в Великобритании примерно в 1 миллиард фунтов ежегодно, из которых 125 млн фунтов уходит только на ампутации нижних конечностей. В глобальных масштабах, у примерно 25% из 385 млн диабетиков возникнет проблема хронической язвы.

Хронические венозные язвы.

Хроническая язва - это долго незаживающая рана на ноге или ступне, лечение которой занимает более 6 недель. Наиболее распространенные виды язв это: веностазные язвы, нейротрофические (диабетические) язвы и артериальные (ишемические язвы).  

Хронические язвы - это раны, лечение которых не дало результата. Они находятся в состоянии постоянного воспаления и боли, не достигая пролиферативной фазы заживления, когда ре-эпителизация закрывает рану, до начала последней стадии восстановления.  

Существуют локальные и системные факторы, препятствующие нормальному заживлению ран. Возраст в сочетании с диабетом может стать причиной ухудшения васкулярного протока, лишая рану необходимого уровня кислорода. Воспаление ведет к увеличению матричных металлопротеаз (ММП), которые ухудшают рану. Использование противовоспалительных препаратов для подавления ММП ограничено тем, что они ухудшают заживление раны. При хронических ранах сложные сообщества бактерий собираются в само-секретирующую матрицу, называемую биопленка. Микроокружение биопленки наиболее устойчиво к антибиотикам, чем «стандартные инфекции». Возраст, уровень половых гормонов, стресс, диабет, лекарства, ожирение и питание - системные факторы, которые могут повлиять на заживление раны.

Текущий процесс: измерение медиальной раны

День 0 - день 82: венозная язва размером 37,2см². На 82 день ее размеры стали 4,1 см² в самом широком месте, что является 89% уменьшением размера раны в результате аутологического лечения. Качество восстановленной и окружающей рану ткани соответствует многолетней хронической ране после одного введения лекарства. Второе введение лекарства в оставшуюся рану было сделано на 91 день, закрыв ее постоянным фибринозным слоем (корка), в дальнейшем качество ткани улучшится и восстановится до полного закрытия.  

Измерение разветвленной раны

День 0 - день 49: хроническая венозная язва размером 14см². Негативные факторы повлиявшие на заживление этой раны 80-летнего мужчины: предыдущие хронические язвы, возраст, боль, отек, предыдущие инфекции, ММП, выделение жидкости биопленки и венозная гипертензия.

На фото изображена нога 80-летнего мужчины с хроническими венозными язвами (ранами), с 6,5-летней историей попыток закрыть рану. Основная рана достигает размеров 40x35 мм (14 см²) со множеством маленьких ран вокруг.

22 ноября  2012                                  12 февраль 2013

Все эти раны были залечены в течение 25-49 дней после одного сеанса аутологического лечения. Такой результат был достигнут без некрэктомии перед введением препарата. Некрэктомия -  это медицинское удаление омертвевших или зараженных тканей в ране для улучшения заживления. Вместо этого, эта пораженная ткань выходит из раны в первые дни заживления, как выпот. Качество новой кожи отличное и продолжает улучшаться, без появления шрамов. Фиброз, окружающий рану исчезает, на месте раны начинают появляться волосяные фолликулы. До введения препарата боль была 6/10 баллов, которая через 7 дней после снизилась до 0.

Пациент заявил, что ему вернули его жизнь. До лечения ему было сложно выходить на улицу и его раны источали запах, исходящий от выделений, которые просачивались сквозь повязки и попадали в обувь. За 6,5 лет этот пенсионер потратил 43000 EUR (≈ 50405 USD, 4089244 руб.) только на обработку раны, находясь в 25% процентах тех, у кого рана закроется через 2 года и приближаясь к тем 15%, у которых рана не заживет никогда. «Нормальное» состояние лечения похожей хронической язвы может занять примерно 9 месяцев. Подход реДермис может вылечить «сложные» случаи, что обойдется дешевле, чем стоимость перевязок в «нормальных» случаях.